Intertrigo ou affections des plis chez le chien

Points importants

•  L’intertrigo ou affection des plis est une macération liée à un défaut anatomique avec infection microbienne de surface. Il peut se compliquer d’infection vraie (pyodermite) superficielle (épiderme) ou profonde (derme)
•  Certaines races sont recherchées pour leurs plis et sont donc très exposées (Bouledogue français, Bulldog anglais, Carlin, Pékinois, …
• Les plis atteints peuvent être : pli du nez, pli des yeux, pli des lèvres, pli de la queue, plis de la vulve voire les aisselles, les mamelles, … chez des animaux en surpoids, plis du tronc chez les shar peïs…
  
• Le diagnostic clinique est simple mais il faut associer un examen microscopique local pour évaluer le microbisme
• Le traitement est logiquement chirurgical
• Le traitement médical est possible mais ne guérira pas définitivement l’affection (cf défaut anatomique) et une prévention régulière devra être envisagée.

Qu’est-ce que la "maladie des plis" (intertrigo) ?

Il s’agit de l’inflammation et de la macération microbienne de la peau située dans un pli. Ces plis sont retrouvés sur la face (pli du nez, pli des yeux, pli des lèvres), la queue, la vulve chez la femelle. La présence de poils sur ces plis aggrave le mécanisme irritatif pour de simples raisons de frottements irritants .

Existe-t-il des prédispositions ?

L’intertrigo est lié à la présence de plis. Les plis peuvent être recherchés pour des standards de race (Bouledogue, Bulldog, Carlin, Pékinois, …), mais il s’agit en fait d’une anomalie sélectionnée génétiquement pour obtenir des faciès marqués, à la mode pendant un temps. Chez le Shar Peï, la présence de plis est liée à une anomalie du derme (appelée mucinose) qui se charge d’une sorte de substance gélatineuse (mucine) qui occasionne les plis, mais aussi l’épaisseur des babines, le peu d’ouverture des conduits auditifs externes et parfois des sortes de petites ampoules visibles sur la peau responsables de dépilations diffuses.

Pour les plis vulvaires, cela peut se rencontrer chez des chiennes castrées avant la puberté chez lesquelles, la vulve reste peu développée.

Pour le pli de la queue (Bouledogue français, Bulldog anglais, Carlin), il s’agit d’une malformation de la queue qui rentre dans la peau voire s’y incarne.

L’obésité peut favoriser la présence de plis dans n’importe quelle race (plis mammaires, plis des aisselles).

Comment cela s’attrape ?

L’intertrigo ne s’attrape pas vraiment.

Plus les plis sont profonds et fermés, plus la macération survient facilement avec pullulation microbienne aggravant l’inflammation. On peut trouver des Staphylocoques, des bacilles et/ou des levures (Malassezia) qui sont des germes déjà présents sur la peau et qui profitent simplement d’une situation qui leur est favorable

Est-ce contagieux pour l’humain ?

Pas du tout. En revanche, c’est fréquemment source de mauvaise odeur (plis des lèvres, pli de la queue) et la présence d’un microbisme local rend ces lésions peu hygiéniques mais sans plus.

Est-ce contagieux pour les autres animaux ?

Non plus, puisque ce sont les conditions locales qui favorisent des microbes qui « tentent leur chance ».

Quels sont les symptômes ?

Il ya bien sûr l’odeur qui peut être gênante, une dyscoloration surtout sur les pelages claires (aspect roussi des poils) et cela peut entrainer des démangeaisons (prurit). En général le prurit se traduit surtout par des frottements .

L’infection peut également devenir plus importante et créer une vraie pyodermite superficielle voire profonde (furoncles) avec des saignements potentiels.

Comment diagnostiquer un intertrigo?

Le diagnostic est clinique (il suffit d’ouvrir les plis) mais le vétérinaire complétera son diagnostic par un examen microscopique des sérosités présentes afin d’axer le traitement en fonction des microbes observés ou de la présence de pus qui signe alors l’évolution vers une vraie pyodermite.

Comment traiter l’intertrigo?

En préambule, il faut bien comprendre que cette infection étant liée à une anomalie morphologique, le meilleur traitement (et le seul permettant la guérison) est chirurgical (suppression des plis atteints). Ainsi, pour les intertrigos de la queue qui sont souvent douloureux, l’intervention sera souvent la seule solution.

Les autres traitements  seront donc des palliatifs, c’est à dire que l’intertrigo aura tendance à récidiver systématiquement. Il faudra donc être préventif si une intervention n’est pas envisagée.

-       Prévention : nettoyage quotidien ou tous les deux jours idéalement avec des lingettes vétérinaires spéciales, imprégnées d’antiseptiques. Certains shampooings antiseptiques (lèvres, vulve) sont également utiles.

-       Traitement de formes simples : nettoyage biquotidien antiseptique et application d’un topique antibiotique

-       Traitement des formes compliquées : il faudra souvent associer un traitement antibiotique par voie orale

Quel est le pronostic ?

Le pronostic est excellent après chirurgie bien sûr puisque la cause sera enlevée.

Avec un traitement médical, le propriétaire est condamné à faire de la prévention régulière, le rythme des soins étant souvent individuel.